Maskierte ADHS – diagnostische Herausforderungen bei unauffälligen Lebensläufen

Dr. Günther Endrass

Maskierte ADHS im Erwachsenenalter beschreibt Fälle, in denen Betroffene durch Kompensationsstrategien (z. B. Hyperfokus, Perfektionismus) scheinbar unauffällige Lebensläufe führen, was die Diagnostik erschwert. Typisch sind innere Unruhe, Zeitmanagement-Probleme und emotionale Dysregulation, die als „faul“ oder „unmotiviert“ fehlgedeutet werden, ohne manifeste Hyperaktivität. Häufige Komorbiditäten wie Depressionen oder Angststörungen überlagern Symptome, besonders bei Frauen und Hochintelligenz. Diagnostische Herausforderungen liegen in der retrospektiven Anamnese: Fehlende Kindheitsfremdanamnesen und subjektive Selbstberichte führen zu Unterdiagnostik (bis 80% unerkannt). Nach Leitlinien ist die Anpassung der vorhandenen standardisierten Instrumente, ergänzt durch Verhaltensbeobachtung und Lebenskontext-Analyse notwendig. Neben sinnvoller Differentialdiagnostik mit ins besonders Ausschluss einer Autismus-Spektrum-Störung., ist neben einem erfolgreichen medikamentösen Therapieansprechen (u.a. mit Stimulanzien) erst die Bearbeitung der zentralen psychotherapeutische Problemfelder Identitätsprobleme und chronische Scham, Maskierung, Emotionale Dysregulation und Rejection Sensitivity, Chaos-Kontroll-Kreislauf möglich. Dies führt kombiniert zu verbesserten Lebensqualität, besonders des bei unbehandelter, maskierter ADHS häufigen Burnouts und Beziehungsproblemen.

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Im Detail

Psychologische und ärztliche Psychotherapeuten; Kinder- und Jugendlichen Psychotherapeut*innen

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